2019年,有商业保险的人病历必须这么写,有人因此亏了几十万!

时间:2019-06-06 13:00:01 来源:时装周网 当前位置:7哥港澳赌王 > 解梦 > 手机阅读

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近日发现身边的朋友,都买了商业保险,也生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,却在理赔过程中,磕磕绊绊,不那么顺利,由于病人对描述病情不够重视,在医保、商业保险报销时常常出现问题。


有报道称,病历差个字,十几万、甚至百万赔偿没了。不少医生反映称,为改病历有人下跪,有人砸了医院门!原因出现在哪个环节呢?原因就出现在提供的医嘱上面,那么如何才不影响正常的保险理赔呢?

小张因为突发疾病住进了医院,好在之前张先生认识了一个买保险的代理人,买了一份重疾险。


于是张先生的妻子联系保险公司进行理赔,让她没想到的是,她的理赔要求被拒绝了,她被告知病历上的名字与保险合同本人名称不符。


原来张先生病发被救护车接走时,妻子在赶来的路上,张先生处于半昏迷状态,告诉医生的是小名,后来医生找张先生太太确认患者姓名时,张太太人有点恍惚,念着老公的小名,这就导致了病历本上写的名字跟王先生身份证上的名字不同。


仅仅差了一个字,30万的赔款差点就没了!


其实,在保险公司的理赔纠纷中,像这样的案例并不少,都说一纸保单是救命钱,但是医生一支笔杆往往就会要人命。


在医院中,期盼着保险理赔款救命的例子数不胜数,然而很多人都因为医生一不留心写的病历信息而被拒保,可见病历对保险理赔的重要性。

有商业保险的朋友,要想使您后续的理赔不受影响,从医生开始给你看病那刻起,就得时时注意医生给你所填写的病历,同时,请您务必告诉医生以下几点:

?、我有商业保险。

?、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。

?、请医生注意措辞,若与实际病情不相干,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发…

?、如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的必须由第三方赔偿。

?、一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的

?、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。

?、无论出现什么意外,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。

以上七条大家一定要谨记!最后祝大家保险愉快,理赔愉快!不出险不理赔更愉快!

故赔付上,病历并不是理赔的必要证据。寿险保单,一般在保险合同中均有理赔提示书。

身故赔付一般需资料:

?、有效保险合同;

?、被保险人死亡证明;

?、受益人身份证明、银行账号;

不过,在医疗险或疾病险理赔中,病历的作用就大了。若出现错误,会影响理赔决定(但是否完全不赔,需要看其他的证据是否充分证明或证伪保险事故)。

举例而言

张三,因为急性的肠胃炎需要住院治疗,痊瘉后,向保险公司申请医疗费用理赔,但提交的病历中确实为李三,换言之,我提供的证据无法证明我的主张,保险公司拒赔也是情理当中,但是我能够请医生和医院证明,这是属于笔误,保险公司当然是会理赔的。


病历若出现书写错误,按照《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日施行)修改即可,大动干戈,绝无需要:


病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。


那么除了注意病历这个环节外,出了院,想去保险公司理赔,到底需要准备什么资料?

需要的资料

?、理赔申请表

?、就诊病历

?、就医费用清单

提示

如果隐瞒了事实,理赔员从就医费用清单和病历上判断不一致时,理赔的过程就会加长,甚至拒赔。所以不是保险公司不赔,而是没有提供合理清楚的证明,所以亲们想快点拿到理赔金,就准备好所需材料吧~!


保险公司真的是不怕理赔,因为所有的风险在事前都已经过了精算师反复严格的精算,责任准备金都已经事前提取好了,保险代理人中有理赔的案例,他们都愿意及时尽快的帮助理赔,因为每一次理赔的成功,都是证明保险产品作用的最好案例,也正是保险意义和价值的最好诠释!





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